Infertilidad secundaria: Causas más comunes

Al igual que la infertilidad primaria (no se consigue el embarazo), la infertilidad secundaria afecta tanto a los hombres (30% de los casos) como a las mujeres (30% de los casos). El deseo de tener un hijo cada vez más tarde, la disminución de la reserva ovárica, la disminución de la calidad de los ovocitos, el desequilibrio hormonal, los espermogramas anormales: ¿cuáles son las causas más frecuentes de la infertilidad secundaria? ¿Qué tratamientos pueden ayudar a hacer realidad un proyecto parental?

En primer lugar, ¿qué es la infertilidad secundaria?

La infertilidad secundaria es, por definición, la incapacidad de volver a concebir de forma natural después de que uno o más embarazos anteriores hayan dado lugar al nacimiento de un hijo. Esta incapacidad para concebir puede deberse a muchos factores, incluidos los dos miembros de la pareja. Si no se produce un embarazo después de doce meses de relaciones sexuales regulares sin protección con la misma pareja, es aconsejable buscar el consejo de un especialista en fertilidad y el procedimiento de fecundación in vitro podría ser algo a considerar. Este periodo se reduce a seis meses para las mujeres mayores de 35 años.

Las diferentes causas de la infertilidad masculina secundaria

Entre las causas más comunes de infertilidad masculina secundaria se encuentran los casos de :

• Varicocele (dilatación de las venas del cordón espermático que puede afectar a los hombres en cualquier momento);
• infección genital;
• traumatismos testiculares;
• aneyaculación (incapacidad para eyacular) o eyaculación retrógrada (evacuación del semen a la vejiga en casos de diabetes, lesión medular, cirugía de próstata o abdominal); 
• disfunción eréctil;
• baja producción de esperma (debido a una disfunción de la hipófisis y el hipotálamo);
• anomalías del esperma (problemas de movilidad, forma o vitalidad);
• obesidad;
• consumo excesivo de alcohol, tabaco o drogas.

Las diferentes causas de la infertilidad femenina secundaria

Entre las causas más frecuentes de infertilidad femenina secundaria, encontramos casos de :

• Perfil hormonal anormal;
• anovulación o falta de ovulación (debido a estrés, pérdida o aumento excesivo de peso);
• hiperprolactinemia (aumento excesivo de prolactina causado por un tumor benigno de la hipófisis o por el uso de medicamentos como los psicotrópicos o los antiulcerosos) que provoca trastornos ovulatorios;
• daños en las trompas de Falopio (tras una enfermedad de transmisión sexual o un embarazo ectópico);
• anomalía uterina (sinequia, infección endometrial, secuelas de cirugía);
• anomalía cervical (conización cervical, cambio en el moco cervical, etc.);
• endometriosis (que provoca trastornos ovulatorios, alteraciones de las trompas uterinas con adherencias o fallos de nidación);
• síndrome de ovario poliquístico;
• obesidad;
• consumo excesivo de alcohol, tabaco o drogas.

Maternidad tardía e infertilidad secundaria

Como fenómeno social, la edad de la maternidad está disminuyendo en los países occidentales. En Europa Occidental, las mujeres tienen una media de 31 años en el momento de su primer embarazo. La cifra llega incluso a los 34 en las grandes ciudades, como París, por ejemplo. Mecánicamente, la edad del segundo embarazo también está disminuyendo. Actualmente se sabe que la fecundidad femenina disminuye con la edad. Esto va acompañado de una disminución de la calidad de los ovocitos y un aumento del riesgo de aborto.

En la práctica, la probabilidad de concepción por ciclo es de :

• 25% para las mujeres de 25 años;
• 12% para las mujeres de 35 años;
• 6% para las mujeres de 42 años.

De forma acumulada en dos años, las cifras alcanzan:

• 90% de las mujeres de 25 años;
• 45% de las mujeres de 35 años;
• 12% de las mujeres de 42 años.

La edad del paciente también afecta a la probabilidad de concebir. A los 25 años, las posibilidades de concebir un hijo son del 78% para los hombres. A partir de los 35 años, el resultado es sólo del 58%. Por lo tanto, podemos concluir sin dudar que la edad tardía de la concepción es una de las principales causas de la infertilidad secundaria.

Infertilidad secundaria: qué ofrece la reproducción asistida

Para determinar la causa de la infertilidad secundaria, el especialista realizará una entrevista con ambos pacientes (si se trata de una pareja). En primer lugar, también prescribirá un examen clínico. Dependiendo del caso, se pueden considerar otros exámenes. La exploración hormonal, la ecografía de los ovarios, la histerografía y el espermograma son algunos de los exámenes que se utilizan para elaborar una evaluación completa de la fertilidad.

Además de todas estas técnicas que permiten intervenir tras un diagnóstico de infertilidad secundaria, la reproducción asistida también puede ayudar a sus pacientes en una perspectiva preventiva de las técnicas gracias a la técnica de preservación de la fertilidad. En esta ocasión, es la propia paciente la que decide guardar sus ovocitos aún jóvenes para utilizarlos posteriormente. Gracias a esta técnica de criopreservación de ovocitos, la paciente puede mantener la esperanza de concebir un hijo con sus propios gametos, a pesar de la infertilidad secundaria ligada al tratamiento de quimioterapia o radioterapia, o incluso en caso de deseo de maternidad tardía.

Fuente: IVI-Fertilite.fr

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